中风也称脑卒中,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍。而对于中风导致偏瘫的老人来说,步行独立生活的关键,也是最难的一步,可以说进行步行康复训练是老年人第二次“学习”走路。但是并不是每一位老人在中风之后都可以进行康复训练,能否进行康复训练具体还需要取决于老人的病情和身体的各项指标。
偏瘫老人进行步行康复训练,家属一定要在专业医护人员指导之后再为老人进行康复训练。康复训练主要分为以下五个阶段,且每个阶段需要注意的事项不同。
Part.1坐起训练
坐位是步行和日常生活训练中最基本的,若老人能坐起,对于进食、大小便、上肢活动都能带来很大方便。另外,中风老人能够坐位对预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。这一阶段的老人身体肌肉还处于松弛缓慢的状态,肌肉没有张力,也无法进行自主活动。
具体训练:家属在床上放好靠垫,帮助老人用健康一侧上肢支撑,缓慢坐起。开始时,可以采用半卧位(30度左右),每天两次,每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适,可以隔天提高半卧位角度,每次提高10度,每次延长5分钟。这样交替进行,直至可坐起80度,维持1小时。
Part.2站立前准备训练
第二阶段老人通过之前的坐起训练,身体的肌肉开始慢慢恢复张力,偶尔还能够感受到肌肉痉挛,但是身体还是会受到很大限制。
具体训练:家属帮助老人坐在床沿上,两腿分开,两脚着地,以手撑床,在上肢支持下,身体慢慢地向左右倾斜,用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢,交替进行。每次托起要保持5-6秒钟,然后在手支撑下做躯干左右旋转运动,家属需时刻注意老人平衡,以防中心不稳致摔倒,使头及身体尽量前屈,每次15分钟。
Part.3站立训练
这一阶段,老人肌肉痉挛达到极值,这个时候家属可以通过按摩来缓解老人因为痉挛而引起的疼痛。
具体训练:训练时,家属一定要注意老人站立的姿势,让其双脚平行站立,中间有一拳的距离,膝关节不能弯曲或过度伸直,双脚掌完全着地,脚趾不能勾地,如果老人偏瘫一侧膝关节不能伸直,家属可用膝盖顶住老人膝关节,使其靠墙站立。每次练习5-10分钟,每天3~5次。如果老人在站立过程中出现不适,应立即停止训练,或转向坐立训练。
老人可以在家属帮助下坐在椅子上,然后家属以两手支持病人两侧腰部,帮助病人由坐位起立,至病人能自行站立,再进行以下锻炼,也可从床上坐位练习站立,切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。
Part.4步行训练
这一阶段老人的肌肉痉挛有所减轻,但是家属还是要给老人多按摩翻身,保持血液流通。并且这一阶段的老人可以在家属陪同下开始较难的分离运动,如步行。
中、轻度瘫痪者:家属可从老人扶手杖开始训练。开始阶段手杖先出去一步,第二步患肢迈步,第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一个支点,健足为另一支点,两者交替前进,患肢着力时手杖辅助支撑体重。
重度瘫痪者:由家属协助,病人患侧上肢搭在家属肩上,家属一手扶腰,一手拉住病人的手,两人先迈外侧下肢,后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时,开始可以先原地踏步,逐渐慢慢练习行走,然后再训练独立行走。家属下肢可抬病人患肢向前迈步,每次5~10米。
Part.5 上下台阶训练
当老人经过步行阶段练习时,肌肉的痉挛基本消失,各关节运动也开始变得灵活,老人借助工具可以行走,那么就可以开始上下台阶训练。
上台阶练习:第一步,健康一侧手扶住楼梯栏杆,使体重着力点落在健康一侧手上;第二步,健康一侧下肢上台阶,同时家属要搀扶老人,避免老人摔倒;第三步,老人患肢跟健康上肢,同时站在一个台阶上。重复之前的步子,开始时不要超过5个台阶,以后逐渐增加。
下台阶练习:第一步,健康一侧手向前扶好;第二步,老人患侧下肢向下迈一个台阶,此时家属一定要搀扶好;第三步,健全一侧肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点,家属在旁要注意保护。
康复是一个循序渐进的过程,以上阶段一定要缓慢进行,切不可操之过急。在训练中,如果出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗等,说明运动量过大,应立即停止或减量练习。